為了有效控制結(jié)核病在我校的發(fā)生、流行，保障廣大師生員工的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《濮陽市結(jié)核病防治管理辦法》和《濮陽市學(xué)校結(jié)核病防治應(yīng)急處置預(yù)案》的要求，結(jié)合我校實(shí)際，特制訂本工作預(yù)案
一、指導(dǎo)思想和工作原則
學(xué)校的結(jié)核病防治工作在衛(wèi)生、教育行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并接受我市結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)行“預(yù)防為主、防治結(jié)合、歸口管理”的方針。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
我校建立由校長任組長的“結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，并在市結(jié)核病控制項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)結(jié)核病防治工作。
組? 長： 郭宗卿
副組長：村醫(yī)師、郭宗見
成? 員： 班主任
三、防范措施
1、加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病健康教育工作，普及結(jié)核病防治知識(shí)，增強(qiáng)結(jié)核病防病意識(shí)，保障師生健康。學(xué)校可采取多種形式如：選擇主題班會(huì)、觀看宣傳光盤、專題講座、知識(shí)競賽、黑板報(bào)、櫥窗等形式開展宣傳活動(dòng)，也可根據(jù)本校特點(diǎn)，開展具有特色的結(jié)核病健康教育活動(dòng)，以提高廣大師生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。
2、在每學(xué)期開學(xué)后，組織學(xué)生對(duì)學(xué)校的環(huán)境，尤其是教學(xué)區(qū)、廁所等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行全面、徹底的清掃。學(xué)校教室、等人員集中的場所應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，并經(jīng)常開窗保持場所內(nèi)空氣流暢，以保證室內(nèi)“微小氣候”符合衛(wèi)生要求，預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)生。
3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核病人。對(duì)有咳嗽超過兩周或痰中帶血或低熱、盜汗的學(xué)生應(yīng)高度懷疑其結(jié)核病的可能，應(yīng)立即動(dòng)員其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。
4、每年對(duì)學(xué)生開展一次結(jié)核病預(yù)防性體檢，體檢率必須達(dá)到95％以上。 具體體檢辦法按體檢方案實(shí)施。預(yù)防性體檢為有償服務(wù)，按物價(jià)部門規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)。在進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行X線胸片檢查和痰檢，對(duì)確診為活動(dòng)性肺結(jié)核者，應(yīng)進(jìn)行正規(guī)治療和管理；對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性未定診為活動(dòng)性肺結(jié)核者，要在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下預(yù)防服藥。
四、疫情報(bào)告
1、學(xué)校發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核或結(jié)核病人時(shí)，填報(bào)傳染病報(bào)告卡，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定時(shí)限向蓮湖區(qū)桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告疫情。任何部門和個(gè)人不得瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)疫情。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將視情節(jié)后果追究責(zé)任，直至依法追究刑事責(zé)任。
2、當(dāng)發(fā)生或者可能發(fā)生結(jié)核病暴發(fā)、流行時(shí)，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向胡狀鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告疫情。
五、應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)和啟動(dòng)條件
應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)共分為四級(jí)，即四級(jí)、三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)。
其啟動(dòng)條件是：當(dāng)我校的教職員工和學(xué)生中發(fā)生一例活動(dòng)性肺結(jié)核病人（包括結(jié)核性胸膜炎），無論痰菌陽性與否即啟動(dòng)四級(jí)應(yīng)急響應(yīng)；如在一個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩例活動(dòng)性肺結(jié)核病人，無論痰菌陽性與否即啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)；如在一季度內(nèi)發(fā)生三例活動(dòng)性肺結(jié)核病人，無論痰菌陽性與否即啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)；如在一個(gè)月內(nèi)發(fā)生三例活動(dòng)性肺結(jié)核病人，無論痰菌陽性與否即啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。
六、應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)
1、對(duì)患者的處置：
確診的傳染性肺結(jié)核病人（包括教職員工），立即休學(xué)隔離治療，由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的治療與管理。傳染性消失后，憑縣級(jí)以上結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在校治療，由校醫(yī)或家庭督導(dǎo)員負(fù)責(zé)治療管理，確保規(guī)則用藥。
2、應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：
四級(jí)響應(yīng)行動(dòng)：對(duì)其密切接觸者——教師、同班同學(xué)和同宿舍的同學(xué)，在病人發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病篩查，篩查率達(dá)到95％以上。
三級(jí)響應(yīng)行動(dòng)：對(duì)其密切接觸的教師、同年級(jí)的同學(xué)在病人發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病篩查，篩查率達(dá)到96％以上。
二級(jí)響應(yīng)行動(dòng)：對(duì)全校的教職員工和全體學(xué)生在病人發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病篩查，篩查率達(dá)到97％以上。
一級(jí)響應(yīng)行動(dòng)：對(duì)全校的教職員工和全體學(xué)生在病人發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病篩查，篩查率達(dá)到98％以上；之后在第三個(gè)月對(duì)全校的教職員工和全體學(xué)生進(jìn)行第二次結(jié)核病篩查，篩查率達(dá)到99％以上。
在采取以上相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)時(shí)，我校結(jié)核病篩查由校醫(yī)院組織實(shí)施。結(jié)核病篩查為有償服務(wù)，按物價(jià)部門規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)。
3、對(duì)重癥感染者的處置：
在結(jié)核病篩查中，發(fā)現(xiàn)的重癥感染者即結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性的學(xué)生，應(yīng)給予自費(fèi)預(yù)防性治療，防止其以后發(fā)病。
七、責(zé)任追究
為避免結(jié)核病應(yīng)急事件特別是一、二級(jí)應(yīng)急事件的發(fā)生，應(yīng)建立責(zé)任追究制：
1、當(dāng)學(xué)生發(fā)生可疑結(jié)核病癥狀或確診為結(jié)核病病人時(shí)，校醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)積極向西電集團(tuán)醫(yī)院轉(zhuǎn)診報(bào)告，并寫出轉(zhuǎn)診單。學(xué)生得到醫(yī)生告知未按要求及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)確診，由此而引發(fā)病情加重、感染他人的由該學(xué)生本人及家長承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。如果校醫(yī)未及時(shí)轉(zhuǎn)診超過兩周者（以轉(zhuǎn)診單日期為準(zhǔn)），則按《傳染病防治法》的相關(guān)條款，追究校醫(yī)的瀆職責(zé)任。
? 2、應(yīng)積極配合結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性體檢和針對(duì)疫情發(fā)生而采取的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)。

大張中心小學(xué)
2013年3月