為了提高井控裝備管理中心現(xiàn)場處置的能力，最大程度地預(yù)防和減少各類事故的損失，建立統(tǒng)一指揮，職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)有序、反應(yīng)迅速、措施科學(xué)、處置有力的應(yīng)急體系，特制定本預(yù)案。

本預(yù)案適用于鉆井井控裝備管理中心所轄范圍內(nèi)的各類事故。

現(xiàn)狀和危險(xiǎn)源辨識基本情況

鉆井井控裝備管理中心現(xiàn)有職工134人。下設(shè)三個(gè)安裝中隊(duì)、一個(gè)維修隊(duì)、一個(gè)綜合隊(duì)。針對鉆井井控裝備管理中心所處環(huán)境和作業(yè)區(qū)域，對井控中心重大危險(xiǎn)源、重要生產(chǎn)裝置、重點(diǎn)生產(chǎn)場所、要害部位、關(guān)鍵生產(chǎn)環(huán)節(jié)以及開展的重大活動進(jìn)行了危害辨識、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，分自然災(zāi)害、突發(fā)社會安全事件、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件4個(gè)方面對本單位危險(xiǎn)目標(biāo)進(jìn)行了系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評估。評價(jià)結(jié)果對重特大交通事故、重特大火災(zāi)事故、特種設(shè)備事故、解卡松扣事故、重大人員聚集場所聚會或集會事故、突發(fā)公眾衛(wèi)生事件、突發(fā)重大自然災(zāi)害事件進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，并制定專項(xiàng)預(yù)案，其他一般事故采用運(yùn)行監(jiān)控和日常管理和控制。

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1、組織機(jī)構(gòu)及人員安排

1.1現(xiàn)場處置領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長：張效利

副組長：吳偉利

成 員：張喜軍 王宇 李寧 崔健 邵志偉 閻全 劉繼軍 初國慶

1.2現(xiàn)場指揮組：

組 長：張效利

副組長：吳偉利

成 員：張喜軍 王宇 李寧 崔健 邵志偉 閻全 劉繼軍 初國慶

1.3現(xiàn)場搶修組負(fù)責(zé)人：張喜軍

成員：李寧 崔健 邵志偉

1.4警戒消防組負(fù)責(zé)人：吳偉利

成員：馬宏偉 陳雪峰 馬生輝 郝云志

1.5協(xié)調(diào)保障組負(fù)責(zé)人：王宇

成員：閻全 劉繼軍 陳立君

1.6調(diào)度值班組

組 長：陳立君

成 員：陳克扶 王國強(qiáng) 孫仇凱

2、各組職責(zé)

2.1現(xiàn)場處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

2.1.1統(tǒng)一指揮事故應(yīng)急救援工作，防止事態(tài)擴(kuò)大。

2.1.2負(fù)責(zé)現(xiàn)場審定搶險(xiǎn)方案。

2.1.3負(fù)責(zé)下達(dá)應(yīng)急預(yù)案的啟動關(guān)閉指令。

2.1.4負(fù)責(zé)對事故應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。

2.1.5負(fù)責(zé)與地方政府的協(xié)調(diào)、聯(lián)系，向上級公司報(bào)告事故和搶險(xiǎn)情況。

2.1.6負(fù)責(zé)應(yīng)急搶險(xiǎn)資源的調(diào)配。

3、現(xiàn)場指揮組職責(zé)：

3.1負(fù)責(zé)組織建立本中心范圍內(nèi)應(yīng)急救援體系，事故發(fā)生后在最短的時(shí)間內(nèi)趕赴事故現(xiàn)場組織應(yīng)急搶險(xiǎn)工作；

3.2確認(rèn)事故類別，請求搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組下達(dá)啟動對應(yīng)類別應(yīng)急預(yù)案的指令；

3.3本中心現(xiàn)場處置領(lǐng)導(dǎo)小組到達(dá)現(xiàn)場后，執(zhí)行公司搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的決策，負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的應(yīng)急指揮工作；

3.4負(fù)責(zé)制定搶險(xiǎn)方案、組織救援；

3.5協(xié)調(diào)保障組職責(zé)：

3.5.1負(fù)責(zé)應(yīng)急車輛和物資的調(diào)配供應(yīng)；

3.5.2負(fù)責(zé)通訊聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)。

3.5.3負(fù)責(zé)協(xié)助疏散周邊居民和單位人員。

3.5.4負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)外部救援搶險(xiǎn)隊(duì)伍。

4、現(xiàn)場搶修組職責(zé)：

4.1負(fù)責(zé)組織人員和搶修機(jī)具，實(shí)施應(yīng)急搶修工作；

4.2結(jié)合事故預(yù)案，參與制定事故現(xiàn)場的搶修方案。

5、警戒消防組職責(zé)：

5.1負(fù)責(zé)公安、醫(yī)療單位聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作，保證搶險(xiǎn)工作的順利進(jìn)行；

5.2負(fù)責(zé)確定現(xiàn)場危險(xiǎn)區(qū)域范圍及安全警戒；

5.3負(fù)責(zé)在事故失控時(shí)，協(xié)助公安、交管部門進(jìn)行警戒，疏導(dǎo)車輛、疏散圍觀群眾，確保搶險(xiǎn)現(xiàn)場人員及國家財(cái)產(chǎn)的安全；

6、調(diào)度值班組職責(zé)：

6.1接到報(bào)警電話之后，組織人員確認(rèn)、核實(shí)并記錄；

6.2安排各應(yīng)急小組做好應(yīng)急準(zhǔn)備；做好信息的上傳下達(dá)工作；

6.3向公司調(diào)度室報(bào)告事故及搶險(xiǎn)情況。

6.4承擔(dān)現(xiàn)場指揮組安排的其它任務(wù)。

二、現(xiàn)場處置方案

（一）高處墜落人身傷亡現(xiàn)場處置方案

1.發(fā)現(xiàn)人立即將傷者轉(zhuǎn)移到安全地帶。若傷者出現(xiàn)創(chuàng)傷性出血，應(yīng)首先處理傷口進(jìn)行止血；若傷者發(fā)生骨折，應(yīng)就地進(jìn)行固定，防止移動時(shí)二次創(chuàng)傷。

2.如果傷者處于昏迷狀態(tài)但呼吸心跳未停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。

3.如傷者心跳已停止，應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓，直到心跳恢復(fù)為止。

4.傷情較重時(shí)，應(yīng)一邊施救一邊聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院，詳細(xì)說明傷者受傷情況和所處位置，或約定匯合地點(diǎn)，避免延誤救治。

（二）觸電人身傷亡現(xiàn)場處置方案

1.發(fā)現(xiàn)人立即使觸電者迅速脫離電源。

2.當(dāng)發(fā)生低壓觸電時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：

1）觸電附近有電源開關(guān)或電源插座，應(yīng)立即拉開開關(guān)或拔掉插頭。

2）用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電源。

3）若有電線搭落在觸電者身上，可用干燥的木棒等絕緣物拉開觸電者或挑開電線。

4）若觸電者衣服是干燥的，可用手抓住衣服拉離電源。

3.當(dāng)發(fā)生高壓觸電時(shí)，發(fā)現(xiàn)人立即聯(lián)系當(dāng)值值班人員停電、用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器或拋擲裸金屬線使線路短路接地?cái)嚯姟?/p>

4.傷者脫離電源后，現(xiàn)場救護(hù)人員應(yīng)迅速對觸電者的傷情進(jìn)行判斷，對癥搶救，同時(shí)聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救。

5.觸電傷者如神志清醒，應(yīng)抬到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方躺下，使其慢慢恢復(fù)正常。

6.觸電者神志不清時(shí)，判斷意識無、有心跳但呼吸停止或微弱時(shí)，應(yīng)用仰頭抬頜法，使氣道開放并進(jìn)行口對口人工呼吸。

7.觸電者神志喪失，判斷意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇法（暢通氣道、胸外按壓、口對口人工會吸）進(jìn)行搶救。

8.觸電者心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法（暢通氣道、胸外按壓、口對口人工會吸）搶救，不得延誤和中斷。

9.在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。

（三）機(jī)械傷害人身傷亡現(xiàn)場處置方案

1.發(fā)現(xiàn)人立即將傷者轉(zhuǎn)移到安全地帶，采取防止受傷人員失血、休克、昏迷等緊急救護(hù)措施(包扎、止血等)，同時(shí)聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院，根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況對傷者進(jìn)行現(xiàn)場急救或?qū)⑹軅藛T送到醫(yī)院進(jìn)行急救。

3.若傷者需要搶救，應(yīng)立即就地進(jìn)行搶救，直至醫(yī)護(hù)人員接替救治。

4.傷者呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，以支持生命的三項(xiàng)基本措施，進(jìn)行就地?fù)尵取?/p>

5.對失去知覺者宜清除口鼻中的異物、分泌物、嘔吐物，隨后將傷者置于側(cè)臥位以防止窒息。

6.現(xiàn)場施救人員要與醫(yī)院做好傷者的交接，以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員盡快制定救治方案。

7.發(fā)生人員骨折時(shí)，立即啟動《骨折事故現(xiàn)場處置方案》。

（四）燙傷人身傷亡現(xiàn)場處置方案

1.先用涼水把傷處沖洗干凈，然后把傷處放入涼水浸泡半小時(shí)。一般來說，浸泡時(shí)間越早，水溫越低（不能低于5℃，以免凍傷），效果越好。但傷處已經(jīng)起泡并破了的，不可浸泡，以防感染。

2.皮膚被油或開水燙傷后，可用風(fēng)油精、萬花油或植物油（如麻油）直接涂于傷面，皮膚未破者，一般5分鐘即可止痛。

3.重度燙傷，在用以上方法處理的同時(shí)要聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院急救。

（五）窒息人身傷亡現(xiàn)場處置方案

1.呼吸道阻塞導(dǎo)致窒息的救護(hù):現(xiàn)場救護(hù)人員將昏迷病人下頜上抬或壓額抬后頸部，使頭部伸直后仰，解除舌根后墜，使氣道暢通。然后用手指或用吸引器將口咽部嘔吐物、血塊、痰液及其他異物挖出或抽出。當(dāng)異物滑入氣道時(shí)，可使病人俯臥，用拍背或壓腹的方法，拍擠出異物。

2.頸部受扼導(dǎo)致窒息的救護(hù):救護(hù)人員立即將傷者松解或剪開頸部的扼制物或繩索。呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸。

3.胸部嚴(yán)重?fù)p傷窒息的救護(hù):現(xiàn)場救護(hù)人員使傷員處于半臥位，進(jìn)行吸痰及血塊，保持呼吸道通暢，封閉胸部開放傷口，速送醫(yī)院急救。

4.無論何種情況導(dǎo)致的窒息，都應(yīng)在現(xiàn)場施救的同時(shí)，聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院急救。

（六）高溫中暑人身傷亡現(xiàn)場處置方案

1.高溫中暑突發(fā)事件發(fā)生后，救護(hù)人員迅速將中暑者移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時(shí)墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱，給予仁丹、十滴水或霍香正氣散等，并補(bǔ)充含鹽清涼飲料：淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等飲品。

2.觀察中暑者的生命體征、神志變化及各臟器功能狀況、防治并發(fā)癥。

3.采用物理降溫與藥物降溫結(jié)合的降溫措施（如：頭置冰袋或冰帽、大血管區(qū)置冰袋、將身體(頭部除外)置于4℃水中）給中暑者進(jìn)行降溫，同時(shí)要不斷摩擦四肢，防止血液循環(huán)停滯，促使熱量散發(fā)。

3.暫時(shí)停止現(xiàn)場作業(yè)，對工作場所的通風(fēng)降溫設(shè)施等進(jìn)行檢查，采取有效措施降低工作環(huán)境溫度。

4.病情嚴(yán)重者立即聯(lián)系車輛，送往附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治，途中與院方聯(lián)系接應(yīng)，以免延誤救治。

（七）交通人身傷亡現(xiàn)場處置方案

1.事故現(xiàn)場人員向附近交通警察報(bào)警的同時(shí),向過往車輛和行人請求援助。

2.立即開展自救，同時(shí)將警示標(biāo)志應(yīng)放置在距故障車150米路段并打開雙閃警示后車，夜晚發(fā)生故障時(shí)可以適當(dāng)延長安全距離至200米，避免二次傷亡。

3.根據(jù)現(xiàn)場人員的受傷程度進(jìn)行緊急救護(hù)，在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。

4.救援人員到達(dá)現(xiàn)場后脫險(xiǎn)人員應(yīng)向救援負(fù)責(zé)人交待現(xiàn)場情況，積極配合救援工作。

5.當(dāng)預(yù)測到現(xiàn)場可能發(fā)生爆炸等危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)設(shè)法盡快撤離到安全地帶。

6.發(fā)生骨折時(shí)，立即啟動《骨折事故現(xiàn)場處置方案》。

（八）凍傷人身傷亡現(xiàn)場處置方案

1.發(fā)現(xiàn)人立即將傷者轉(zhuǎn)移，脫離低溫環(huán)境（輕度凍傷者自行離開），脫掉濕冷衣服、鞋襪和手套，換上干燥衣服和鞋襪。

2.用溫水(38—42℃)浸泡患處，浸泡后用毛巾或柔軟的干布進(jìn)行局部按摩。

3.患處若破潰感染，在局部用65—75%酒精消毒，吸出水泡內(nèi)液體，外涂凍瘡膏、樟腦軟膏等，保暖包扎。必要時(shí)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。

4.全身凍僵者，要迅速復(fù)溫。先脫去或剪掉患者的濕冷的衣褲，在被褥中保暖，也可用25—30℃的溫水進(jìn)行淋浴或浸泡10分鐘左右，使體溫逐漸恢復(fù)正常。但應(yīng)防止?fàn)C傷。

5.如有條件可讓患者進(jìn)入溫暖的房間，給予溫暖的飲料，使傷者的體溫快速升高。同時(shí)將凍傷的部位浸泡在38℃～42℃的溫水中，水溫不宜超過45℃。，浸泡時(shí)間不能超過20分鐘。

6.發(fā)生凍僵的傷者已無力自救，救助者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)運(yùn)至溫暖的房間內(nèi)，搬運(yùn)時(shí)動作要輕柔，避免僵直身體的損傷。然后迅速脫去傷者潮濕的衣服和鞋襪，將傷者放在38℃～42℃的溫水中浸??；如果衣物已凍結(jié)在傷者的肢體上，不可強(qiáng)行脫下，以免損傷皮膚，可連同衣物一起時(shí)入溫水，待解凍后取下。

7.對于嚴(yán)重凍傷或凍僵傷者，在進(jìn)行初步急救后，待傷者有所好轉(zhuǎn)后，立即送往附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。

注：錯(cuò)誤的復(fù)溫方法，如拍打、冷水浸泡、雪搓或火烤等。

（九）骨折現(xiàn)場處置方案

1.發(fā)生骨折事故，事故現(xiàn)場人員立即對傷者展開緊急救護(hù)，同時(shí)聯(lián)系附近有條件的醫(yī)院，若無需躺臥，則在進(jìn)行簡單固定后，用風(fēng)場車輛送往醫(yī)院。

2.若需躺臥，則應(yīng)一邊對病人施救一邊等待醫(yī)院急救車輛到現(xiàn)場。

3.肢體骨折可用夾板或木棍、竹桿等將斷骨上、下方關(guān)節(jié)固定，也可利用傷者身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。

4.開放性骨折，伴有大出血者應(yīng)先止血，并用干凈布片覆蓋傷口，然后迅速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。

5.疑有頸椎損傷，在使傷者平臥后，用沙士袋（或其它替代物）旋轉(zhuǎn)狀況兩側(cè)至頸部固定不動，以免引起截癱。

6.腰椎骨折應(yīng)將傷者平臥在平硬木板上，并將椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。

（十）火災(zāi)人身傷亡現(xiàn)場處置方案

1.救護(hù)人員迅速將傷者轉(zhuǎn)移，脫離火災(zāi)現(xiàn)場，置于通風(fēng)良好的地方，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。

2.在進(jìn)行現(xiàn)場應(yīng)急處置的同時(shí)與附近有條件的醫(yī)院聯(lián)系支援搶救。

3.衣服著火，迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰、或以水澆，或用衣被等物撲蓋滅火。

4.在燒傷后將受傷的肢體放在流動的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡。

5.如可能出現(xiàn)吸入性損傷應(yīng)迅速給傷者吸氧、保持呼吸道通暢、防止肺部感染和水腫。

1）輕度者需保持口鼻清潔，雙氧水清洗嗽口。中度出現(xiàn)呼吸困難者要盡早將氣管切開并予吸氧（用正壓呼吸器）。

2）重度呼吸道燒傷要進(jìn)行以下處理：

⑴立即氣管切開，應(yīng)用間斷加壓給氧（用正壓呼吸器）或人工輔助呼吸。

⑵應(yīng)用氨茶堿、山莨菪堿或異丙嗪等解除支氣管痙攣。必要時(shí)應(yīng)用激素。

⑶氣管內(nèi)滴注或全身應(yīng)用抗菌素。

⑷保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，必要時(shí)用支氣管鏡吸出或支氣管內(nèi)灌洗。

6.火災(zāi)傷者呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法（暢通氣道、胸外按壓、口對口人工呼吸），支持生命的三項(xiàng)基本措施，進(jìn)行就地?fù)尵取?/p>

7.在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救或未送到醫(yī)院前，搶救人員不得放棄搶救。

（十一）物體打擊傷亡現(xiàn)場處置方案

1.一般傷口的處置

（1）傷口不深的外出血癥狀，事故現(xiàn)場人員先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進(jìn)行清冼，再用酒精消毒（無雙氧水、酒精等消毒液時(shí)可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴(yán)重者用多層砂布加壓包扎止血，然后立即送往附近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。

（2）一般的小動脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動脈創(chuàng)傷出血，還應(yīng)在出血位置的上方動脈搏動處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進(jìn)行綁扎，加強(qiáng)止血效果。

（3）大的動脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場做好應(yīng)急止血加壓包扎后，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)室醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備救護(hù)車，送往醫(yī)院進(jìn)行救治，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。

（4）對出血較嚴(yán)重的傷者，在止血的同時(shí)，還應(yīng)密切注視傷者的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷者是否進(jìn)入休克狀態(tài)。

2.物體打擊至骨折時(shí)，立即啟動《骨折事故現(xiàn)場處置方案》。

3.顱腦損傷時(shí)，如呼吸和心跳均停止，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施（通暢氣道、口對口(人工呼吸和胸外接壓），正確進(jìn)行就地?fù)尵?，待傷情有所好轉(zhuǎn)后，立即送往有條件的醫(yī)院4.以上施救過程在救援人員到達(dá)現(xiàn)場后結(jié)束，工作人員應(yīng)配合救援人員進(jìn)行救治。

（十二）惡性集體食物中毒現(xiàn)場處置方案

1.在醫(yī)務(wù)人員尚未趕到且病人意識清楚時(shí)，救護(hù)人員用匙柄、筷子、硬羽毛等刺激咽弓或咽后壁，使病人嘔吐。但病人發(fā)生意識不清、昏迷時(shí)，不得使用。

2.現(xiàn)場人員做好可疑有毒食品現(xiàn)場的保護(hù)和分析工作，爭取盡快尋找到中毒原因。

3.進(jìn)行初步處理的同時(shí)聯(lián)系附近醫(yī)院請求支援，并立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

（十三）傳染病疫情現(xiàn)場處置方案

1.當(dāng)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，風(fēng)電場負(fù)責(zé)人或當(dāng)值值班長及時(shí)聯(lián)系附近醫(yī)院到達(dá)現(xiàn)場對患者隔離治療或轉(zhuǎn)運(yùn)，并對所有人員進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)疫情癥狀者及時(shí)進(jìn)行治療或隔離觀察，并配合上級防疫部門調(diào)查、登記病人或者疑似病人的密切接觸史。

2.現(xiàn)場對來自疫區(qū)的人員中有可能接觸傳染病源的人員進(jìn)行監(jiān)測，必要時(shí)對接觸病人或可疑病人進(jìn)行隔離觀察，每天進(jìn)行1-2次常規(guī)檢查，直到有效隔離期滿后解除隔離。

3.安排人員購買消殺效果好的藥品，對所有人員房間、和公共辦公區(qū)域進(jìn)行有效消毒，對確診或可疑病人接觸過的物品、嘔吐物、排泄物，進(jìn)行有效消毒；對不宜使用化學(xué)消殺藥品消毒的物品，采取其它有效的消殺方法；對價(jià)值不大的污染物，采用在指定地點(diǎn)徹底焚燒，深度掩埋（2米以下），防止二次傳播。

4.風(fēng)電場負(fù)責(zé)人或當(dāng)值值班長派專車將病人轉(zhuǎn)送到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并將發(fā)病情況向收治醫(yī)院詳細(xì)介紹，幫助收治醫(yī)院在最短時(shí)間內(nèi)明確診斷，及時(shí)治療。

（十四）群體疾病現(xiàn)場處置方案

1.風(fēng)電場負(fù)責(zé)人或當(dāng)值值班長立即匯報(bào)上級領(lǐng)導(dǎo)并聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的指導(dǎo)下進(jìn)行搶救，根據(jù)已掌握的情況及疾病控制的基本理論選擇適宜的應(yīng)急處置措施。

2.現(xiàn)場實(shí)行重癥和普通病人分別管理，重癥病人立即根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行就地?fù)尵?，待情況好轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院，其他病人和疑似病人應(yīng)用基本醫(yī)療知識立即就地治療或送醫(yī)院治療。

3.對可能污染的物品和環(huán)境進(jìn)行消毒，加強(qiáng)食品、飲用水的衛(wèi)生管理，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。

4.當(dāng)群體性疾病暴發(fā)不能有效控制時(shí)，為保證生產(chǎn)有序進(jìn)行，對部分健康人員進(jìn)行集中居住，統(tǒng)一食宿，減少外界接觸，以確保不被感染。

附錄A：低壓觸電急救

觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等; 或使用絕緣工具、干燥的木捧、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服：將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。如果電流通過觸電者入地,并且觸電者緊握電線,可設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相,一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。

附錄B：高壓觸電急救

觸電者觸及高壓帶電設(shè)備， 救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。

附錄C：心肺復(fù)蘇法

觸電傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵取?/p>

通暢氣道；

口對口（鼻）人工呼吸；

胸外接壓(人工循環(huán)）；

1.通暢氣道：

觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。

通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。

2.口對口(鼻)人工呼吸：

在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次l一1.5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。

除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?鼻)呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。

觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可由對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。

3.胸外按壓：

右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；

兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；

另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置；

正確的按壓姿勢：

使傷員仰面躺在平硬的地方,救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸立，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；

以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3—5cm(兒童和瘦弱者酌減)；

壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。

操作頻率：

胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左.右，每次按壓和放松的時(shí)間相等；

胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次(5：1)，反復(fù)進(jìn)行。

附錄D：止血

傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。

傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方(近心端)，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。

用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松1-2min。開始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過四小時(shí)。不要在上臂中三分之一處和窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無大出血何暫停使用。嚴(yán)禁用電線；鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。

高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血，受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白,脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓；四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下膠，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院途中時(shí)間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。

附錄E：骨折急救

肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定,也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。

疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋(或其它代替物)放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動。必須進(jìn)行口對口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。

腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。

附錄F：顱腦外傷急救

應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。

耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力，也不可用力擤鼻，排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。

顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。

附錄G：燒傷急救

電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋,防止污染。四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。

強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間一般不少于10min。

未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意， 灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。

送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。

附錄H：高溫中暑急救

烈日直射頭部，環(huán)境溫度過高，飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現(xiàn)象，其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、虛脫，嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。

應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時(shí)給傷員口服鹽水。嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。

附錄I：凍傷急救

凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護(hù)搬運(yùn)過程中動作要輕柔，不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架，將傷員平臥并抬至溫暖室內(nèi)救治。

將傷員身上潮濕的衣服剪去后用干燥柔軟的衣服覆蓋，不得烤火或搓雪。

全身凍傷者呼吸和心跳有時(shí)十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。

附件一：內(nèi)部應(yīng)急救援通訊錄：

井控中心應(yīng)急調(diào)度室： 陳立君 13943883529 6229163

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長： 張效利 18643838837 6229159

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長： 吳偉利 13943801111 6229158

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成 員： 張喜軍 13843884291 6229151

王 宇 13843833879 6229160

李 寧 18643833836

崔 健 18643894113

邵志偉 13596930777

閻 全 13894998256

劉繼軍 13943803489

附件二：應(yīng)急外部救援通訊錄：

應(yīng)急電話：火警119 報(bào)警110 緊急救護(hù)120

松原市消防支隊(duì)：2100926

吉油集團(tuán)公司消防隊(duì): 6225761 6225439

集團(tuán)公司江北醫(yī)院: 6337495

集團(tuán)公司總醫(yī)院：6225806 6224880

松原市氣象臺: 3129070

物業(yè)公司：6336634 6336635

集團(tuán)公司防疫站：6225452

松原市防疫站：2160061