布氏桿菌病是由布氏桿菌引起的動(dòng)物源性感染病，其臨床是特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等。本病遍及全世界，我國多見于內(nèi)蒙、東北、西北等牧區(qū)，2-5月份發(fā)病率高，可能與產(chǎn)羔季節(jié)有關(guān)。多發(fā)生于牧區(qū)及奶廠工作人員。傳染源為帶菌的羊、牛和豬。布氏桿菌可通過破傷皮膚或粘膜進(jìn)入人體而感染，飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰、皮毛加工、助產(chǎn)員等人群易患本病。病后有較強(qiáng)的免疫力，各型之間有交叉免疫。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、流行病學(xué)資料：

（一）患者多屬于內(nèi)蒙、東北、西北等牧區(qū)人員；

（二）2-5月份發(fā)病較多；

（三）都有接觸病畜的經(jīng)歷且以前多未患過此病。

二、臨床資料

本病潛伏期2-3周，最短3天，最長(zhǎng)達(dá)1年，起病大多緩慢。

（一）發(fā)熱多汗，熱型多樣，以弛張熱多見，也可表現(xiàn)為不規(guī)則熱或持續(xù)低熱。發(fā)熱數(shù)周，體溫自動(dòng)消退。經(jīng)1-2周緩解期，體溫再度升高。如此反復(fù)發(fā)作，形成波浪熱。

（二）關(guān)節(jié)痛，表現(xiàn)為游走性肌肉及關(guān)節(jié)痛，常見于髖、膝、踝、肩、肘腕及脊柱等。部分患者關(guān)節(jié)紅腫，偶有化膿，也可有滑膜炎、腱鞘炎等。

（三）肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

（四）生殖系統(tǒng)：男性可發(fā)生睪丸炎、附睪炎，女性可有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎等。

（五）神經(jīng)系統(tǒng)：主要為神經(jīng)痛，以腰骶及坐骨神經(jīng)痛多見。

三、免疫學(xué)診斷

（一）凝集試驗(yàn)效價(jià)達(dá)1：200或逐漸上升達(dá)4倍以上，但做過預(yù)防接種，或曾患過本病，此試驗(yàn)不能作為診斷依據(jù)。

（二）間接血凝，間接熒光檢測(cè)特異性抗體。

（三）疑似病人血液、骨髓、尿培養(yǎng)布氏桿菌陽性。

【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

一、雙肘關(guān)節(jié)以上功能完全喪失，評(píng)傷殘一級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

二、雙側(cè)腕部關(guān)節(jié)功能喪失；雙膝雙踝僵直于非功能位；雙膝、踝功能喪失，評(píng)傷殘二級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

三、雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)無功能另一個(gè)關(guān)節(jié)功能不全者；一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，評(píng)傷殘三級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

四、雙膝下無功能，評(píng)傷殘四級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

五、肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；一髖或一膝功能完全喪失，評(píng)傷殘五級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力。

六、坐骨神經(jīng)、腰胝神經(jīng)叢性神經(jīng)痛，行走坐立受限，評(píng)傷殘七級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

七、心、肝、腎器官損傷，參見職業(yè)中毒鑒定與賠償有關(guān)內(nèi)容評(píng)定。

八、生殖系統(tǒng)損傷。

（一）布氏桿菌性睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、輸卵管炎、子宮炎、子宮內(nèi)膜炎等，致生殖功能重度損傷；未育婦女子宮切除或部分切除；雙側(cè)卵巢切除、輸卵管切除，評(píng)傷殘五級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力。

（二）兩側(cè)睪丸萎縮、血睪酮低于正常值，生殖功能輕度損傷，評(píng)傷殘六級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力。

（三）一側(cè)睪丸，副睪丸切除，一側(cè)卵巢或輸卵管切除，評(píng)傷殘八級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

（四）已育婦女子宮切除或部分切除，評(píng)傷殘七級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力；對(duì)未育婦女的可評(píng)為傷殘五級(jí)。

（五）子宮修補(bǔ)術(shù)后，評(píng)傷殘十級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。